Dentro de la Red

Los proveedores dentro de la red tienen contratos con su compañía de seguros acordando tarifas negociadas. Usar médicos, hospitales y instalaciones dentro de la red cuesta significativamente menos que fuera de la red.

Ventajas de estar dentro de la red:

• Tarifas más bajas pre-negociadas ($200 MRI vs $1,200 fuera de la red)
• Mayor cobertura de seguro (80% vs 50-60% fuera de la red)
• Cuenta para el deducible y el máximo de OOP
• Sin facturación de saldo (el proveedor no puede cobrarle la diferencia)

Ejemplo: cirugía de $10,000 Dentro de la red:

• Tarifa negociada: $5,000 (descuento del 50% por el seguro)
• Usted paga: $1,000 (20% de coaseguro después del deducible)
• El seguro paga: $4,000

Fuera de la red:

• Cargo total: $10,000 (sin descuento)
• Usted paga: $5,000+ (50% de coaseguro + cargos excesivos)
• El seguro paga: $5,000
• El proveedor puede facturarle la diferencia por encima de la cantidad "razonable"

Siempre verifique que el proveedor esté dentro de la red antes de la cita:

• Llame al seguro para confirmar
• Verifique el directorio de proveedores en línea
• Pregunte en la oficina del médico si aceptan su plan específico

Cuidado de emergencia: Las reglas dentro de la red no se aplican; el seguro debe cubrir a tarifas dentro de la red independientemente del hospital.