Copago (Copayment)
Monto fijo en dólares pagado por visitas al médico, recetas o servicios. Un copago de $30 por visita a un especialista significa que pagas $30, el seguro cubre el resto.
Lo Que Necesitas Saber
El copago (copayment) es un monto fijo en dólares que pagas por servicios de salud cubiertos. El monto varía según el tipo de servicio y se debe pagar en el momento del servicio.
Estructura típica de copagos:
- Visita a atención primaria: $20-30
- Visita a especialista: $40-60
- Atención urgente: $75-100
- Sala de emergencias: $150-300
- Receta genérica: $10-15
- Receta de marca: $40-75
Copagos vs coaseguro:
- Copago: Monto fijo en dólares ($30)
- Coaseguro: Porcentaje (20% de una factura de $200 = $40)
Los copagos no cuentan para el deducible, pero sí cuentan para el máximo de desembolso personal. Una vez que alcanzas el máximo OOP, los copagos bajan a $0 por el resto del año.
Los HDHPs (Planes de Salud de Alto Deducible) a menudo tienen copagos de $0 hasta que se cumple el deducible; luego entra en juego el coaseguro. Los PPOs típicamente tienen copagos que se aplican incluso antes de cumplir con el deducible.
Verifica si la atención preventiva (examen físico anual, vacunas) tiene copago de $0; requerido por la ACA para la mayoría de los planes.
Fuentes y Referencias
Esta información proviene de instituciones gubernamentales y académicas autorizadas:
- healthcare.gov
https://www.healthcare.gov/glossary/co-payment/
Calculadoras y Herramientas Relacionadas
Pon tu conocimiento en práctica con estas herramientas interactivas:
Términos Relacionados en Healthcare
Coaseguro
Porcentaje de costos médicos que pagas después de cumplir con el deducible. 20% de coaseguro sobre una factura de $1,000 = pagas $200, el seguro paga $800.
Dentro de la Red
Médicos y hospitales contratados con su seguro a tarifas pre-negociadas. Costos más bajos, mayor cobertura. Siempre use dentro de la red cuando sea posible.
FSA (Cuenta de Gastos Flexibles)
Una cuenta preimpuesto para gastos médicos que debe usarse dentro del año del plan o perderás el dinero (regla de úsalo o piérdelo).
Fuera de Red
Médicos no contratados con tu seguro. Costos más altos, menor cobertura, posible facturación adicional. Evitar excepto en emergencias.
HMO (Organización de Mantenimiento de la Salud)
Una HMO ofrece un seguro de salud de bajo costo con un enfoque en la atención preventiva y una red de proveedores.
Medicare
Medicare es un programa federal de seguro de salud para personas de 65 años o más y ciertos jóvenes, crucial para gestionar los costos de atención médica.