Coaseguro
Porcentaje de costos médicos que pagas después de cumplir con el deducible. 20% de coaseguro sobre una factura de $1,000 = pagas $200, el seguro paga $800.
Lo Que Necesitas Saber
El coaseguro es tu parte de los costos por servicios cubiertos, expresada como un porcentaje. Se aplica después de que cumples con tu deducible y continúa hasta que alcanzas el máximo de gastos de tu bolsillo.
Coaseguro común: 80/20, 70/30, 90/10 (seguro/tú)
Ejemplo con coaseguro 80/20:
- Deducible: $2,000 (ya lo has cumplido)
- Factura de cirugía: $10,000
- Tú pagas: 20% × $10,000 = $2,000
- El seguro paga: 80% × $10,000 = $8,000
Ejemplo de todo el año:
- Deducible: $2,000 (pagado primero)
- Luego 20% de coaseguro en todos los servicios
- Máximo de gastos de tu bolsillo: $6,000
- Una vez que hayas pagado un total de $6,000 (deducible + coaseguro), el seguro paga 100%
Confusión entre copago y coaseguro:
- Copago: "Paga $30" (monto fijo)
- Coaseguro: "Paga 20%" (porcentaje varía según la factura)
Los planes de deducible alto a menudo tienen coaseguro en lugar de copagos. Después de pagar un deducible de $5,000, pagas el 20% de los costos restantes hasta alcanzar el máximo de gastos de tu bolsillo.
Fuentes y Referencias
Esta información proviene de instituciones gubernamentales y académicas autorizadas:
- healthcare.gov
https://www.healthcare.gov/glossary/co-insurance/
Calculadoras y Herramientas Relacionadas
Pon tu conocimiento en práctica con estas herramientas interactivas:
Términos Relacionados en Healthcare
Copago (Copayment)
Monto fijo en dólares pagado por visitas al médico, recetas o servicios. Un copago de $30 por visita a un especialista significa que pagas $30, el seguro cubre el resto.
Dentro de la Red
Médicos y hospitales contratados con su seguro a tarifas pre-negociadas. Costos más bajos, mayor cobertura. Siempre use dentro de la red cuando sea posible.
FSA (Cuenta de Gastos Flexibles)
Una cuenta preimpuesto para gastos médicos que debe usarse dentro del año del plan o perderás el dinero (regla de úsalo o piérdelo).
Fuera de Red
Médicos no contratados con tu seguro. Costos más altos, menor cobertura, posible facturación adicional. Evitar excepto en emergencias.
HMO (Organización de Mantenimiento de la Salud)
Una HMO ofrece un seguro de salud de bajo costo con un enfoque en la atención preventiva y una red de proveedores.
Medicare
Medicare es un programa federal de seguro de salud para personas de 65 años o más y ciertos jóvenes, crucial para gestionar los costos de atención médica.